http://www.hinnovic.org/vaut-il-toujours-mieux-prevenir-que-guerir/langswitch_lang/fr Health Innovations in Context / Les innovations en santé: pour s’y retrouver! Wed, 28 Dec 2011 22:17:33 +0000 http://wordpress.org/?v=abc hourly 1 http://www.hinnovic.org/vaut-il-toujours-mieux-prevenir-que-guerir/langswitch_lang/fr/comment-page-1/#comment-12 lepanto http://www.hinnovic.org/vaut-il-toujours-mieux-prevenir-que-guerir/#comment-12 En tant que radiologue oeuvrant dans un centre hospitalier universitaire où s'effectue des échographies pour évaluation de la clarté nucale, je suis témoin de la pression exercé sur les services d'échographie. Avant l'introduction de ce test de dépistage, une femme enceinte subissait, en général, une première échographie à environ 20 semaines de grossesse. Si des problèms de croissance étaient soupçonnés, une échographie pouvait être effectuée au troisième trimestre. La moyenne d'échographies par grossesse variait entre 1 et 2. Il y a bien sur d'autres indications pour des échographie lors de la grossesse (e.g. saignement du premier trimestre, placenta bas inséré), mais la grande majorité des mères subissaient moins de 2 examens échographiques par grossesse. L'introduction de l'évaluation de la clarté nucale a ajouter 2 échographies additionnelles: une première tôt au premier trimestre pour déterminer l'âge de la grossesse (ceci s'avère nécessaire car l'intervalle pendant lequel la mesure de la clarté est valide est assez restreint: 11 à 14 semaines) et la deuxième pour mesurer la clarté nucale. L'impact a été une diminution de l'accessabilité à l'échographie pour des patients avec d'autres conditions. En apprenant qu'aucun étude valable a pu démontrer l'éfficacité réele de ce test de dépistage (même intégré au dosage sérique chez la mère) je suis un peu perplexe. Qu'attendons nous pour effectuer une telle étude? En tant que radiologue oeuvrant dans un centre hospitalier universitaire où s’effectue des échographies pour évaluation de la clarté nucale, je suis témoin de la pression exercé sur les services d’échographie. Avant l’introduction de ce test de dépistage, une femme enceinte subissait, en général, une première échographie à environ 20 semaines de grossesse. Si des problèms de croissance étaient soupçonnés, une échographie pouvait être effectuée au troisième trimestre. La moyenne d’échographies par grossesse variait entre 1 et 2. Il y a bien sur d’autres indications pour des échographie lors de la grossesse (e.g. saignement du premier trimestre, placenta bas inséré), mais la grande majorité des mères subissaient moins de 2 examens échographiques par grossesse. L’introduction de l’évaluation de la clarté nucale a ajouter 2 échographies additionnelles: une première tôt au premier trimestre pour déterminer l’âge de la grossesse (ceci s’avère nécessaire car l’intervalle pendant lequel la mesure de la clarté est valide est assez restreint: 11 à 14 semaines) et la deuxième pour mesurer la clarté nucale. L’impact a été une diminution de l’accessabilité à l’échographie pour des patients avec d’autres conditions. En apprenant qu’aucun étude valable a pu démontrer l’éfficacité réele de ce test de dépistage (même intégré au dosage sérique chez la mère) je suis un peu perplexe. Qu’attendons nous pour effectuer une telle étude?

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