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Clinical guidelines are “systematically developed statements to assist practioners and patients’ decisions about appropriate healthcare for specific clinical circumstances.” Why and how to involve the publics in such a traditionally professional autonomy zone? It is the point that Antoine Boivin, MD and doctorate candidate, exposes in this presentation.
The Cochrane Collaboration produces systematic reviews of evidence about healthcare interventions with the aims to support and improve clinical decisions. Janet Wale, an active member of the Cochrane Consumer Network, presents to Pauline Boinot what they do. She also clarifies why and how consumers of healthcare may contribute to this complex and important work.
Michel Venne, directeur de l’Institut du Nouveau Monde (INM), explique à Pauline Boinot l’importance d’aménager des espaces de débat permettant aux citoyens de participer à la vie démocratique de leur société, de contribuer au renouvellement des idées et d’agir sur leur monde. Il présente l’INM comme un de ces lieux catalyseurs de participation.
Face au défi que représente le virus de la grippe pour les autorités de la santé publique, plusieurs pays ont décidé de mettre en place des mesures visant à prévenir et à combattre une éventuelle pandémie. Dans leur élaboration, ces mesures laissent peu de place aux citoyens dits « ordinaires » ou « profanes ». Ceux-ci sont le plus souvent réduits à n’être que les exécutants d’une stratégie d’intervention top down, c’est-à-dire pensée et mise en œuvre uniquement par les décideurs et les experts en santé publique.
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En 2007, au Québec, l’Association canadienne de protection médicale (ACPM) a reçu environ 3000 demandes d’intervention pour défendre des médecins qui ont fait l’objet d’une plainte de la part de patients. De ces demandes, 181 ont fait l’objet de poursuites en justice et six seulement ont donné lieu à des jugements favorables aux patients. De plus, l’ACPM a versé 173 millions de dollars en indemnités à l’ensemble des patients canadiens et elle a déboursé 220 millions de dollars en frais d’avocat et d’expertise pour la défense des médecins. Robert Tétrault, professeur de droit à l’université de Sherbrooke, nous présente dans cette entrevue une esquisse d’un régime québécois d’indemnisation de victimes d’accidents thérapeutiques sans égard à la faute et ce qu’un tel régime impliquerait pour les professionnels de la santé.
L’autisme est un trouble envahissant du comportement (TED) qui se caractérise par des déficits de communication et d’interaction sociale, de même que par des structures limitées et répétitives de comportements, d’intérêts et d’activités (McGahan, 2001). Dans plusieurs cas, il s’accompagne d’une déficience intellectuelle. Les personnes autistes peuvent également « (…) montrer des signes d’hyperactivité, un temps de concentration réduit, de l’impulsivité, de l’agressivité, des prédispositions à l’automutilation, des réactions bizarres aux stimulations sensorielles, des anomalies du sommeil, de l’humeur, ou des troubles alimentaires ou moteurs, (…)» (McGahan, 2001 : 2).
La notion de santé est assez relative et sa définition peut varier d’une personne à une autre. Toutefois il est admis qu’être en santé signifie être capable d’agir physiquement, mentalement et socialement tout en se sentant bien dans son environnement. Mais il existe des disparités aux niveaux physique, mental et social et on constate que ce ne sont pas seulement les individus qui diffèrent à ces niveaux, mais aussi des groupes d’individus (femmes, jeunes, personnes à faible revenu…).
Maria De Koninck de l’Université Laval et responsable de l’Axe stratégique sur les inégalités sociales de santé s’entretient avec Pauline Boinot du contexte de parution du livre Les inégalités sociales de santé au Québec. Elle présente aussi ce qui se fait au Québec et à l’étranger en matière de politiques publiques ainsi que les différentes thématiques qui mobilisent les chercheurs.
« Mieux vaut être riche et en santé que pauvre et malade ». Voilà une boutade bien connue au Québec qui exprime à merveille le lien existant entre les conditions sociales, ici le revenu, et la santé de la population. Les déterminants sociaux de la santé ne se résument cependant pas au seul revenu. On sait, par exemple, que la scolarité, l’emploi et les relations en famille, au travail ou dans le quartier peuvent avoir une influence sur la santé, et ce, au-delà du revenu des personnes.
Paul Bernard de l’Université de Montréal s’entretient avec Pauline Boinot en expliquant comment un sociologue aborde les inégalités sociales de santé. Il présente ensuite les déterminants sociaux de la santé et comment ils peuvent conduire à des inégalités sociales de santé. Il expose par la suite comment les politiques sociales peuvent influencer les inégalités sociales ainsi que l’effet de l’action communautaire sur la réduction des inégalités de santé.
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Socioeconomic status (SES) affects health: the lower the position in a hierarchy, the poorer the health. The evidence for this relationship is clear. What is less well understood is why SES has such a major impact on health. The effect of the SES cannot be explained by the material conditions only, it appears to depend to a large extent on the psychological impact of one’s position in his socioeconomic hierarchy. The psychological impact of a low SES, whether expressed by shame or hostility, leads to chronic stress.
In this presentation, Kate Frohlich from the University of Montreal presents a theoretical framework to help understand how social inequalities in health are produced by neighbourhoods. Before exposing her argument, she presents two maps of Montreal to show how life expectancy at birth in Montreal can be correlated to poverty level and explains how there is a lack of theoretical framework concerning the mechanisms through which neighbourhoods influence health inequalities.
