Actuellement, au Canada, il en coûte environ 10 000$ pour un cycle de fécondation in vitro (FIV), c’est-à-dire la stimulation hormonale des ovaires, la ponction des multiples ovocytes produits, la préparation du sperme, la fécondation in vitro elle-même, le transfert d’embryon(s) dans l’utérus, le suivi médical à chacune de ces étapes et la congélation des embryons produits en surplus. Faut-il alors se surprendre de l’hésitation – ou du refus – d’autorités publiques de financer les pratiques de FIV par le biais des régimes publics d’assurance-santé?

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La «fécondation in vitro» n’est pas un terme générique pour l’ensemble des techniques d’assistance à la procréation. Il s’agit d’une technique parmi d’autres. Par ailleurs, les seuls termes «fécondation in vitro» ne décrivent pas, et loin de là, la totalité de la technique, mais seulement une de ses étapes.

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The regulation of IVF is a complex and sensitive matter in every country. The ever rising cost of healthcare forces countries with national health insurance systems to make tough choices about which services deserve public funding. In light of the need to prioritize, IVF often raises difficult issues.

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Le Dr Jacques Kadoch de la Clinique de fertilité montréalaise Ovo s’entretient avec notre journaliste, Helena Urfer, des pratiques actuelles de fécondation in vitro. Il expose les changements survenus depuis quelques années, les taux de succès, les risques de la technique. Il compare la FIV fondée sur le cycle naturel (i.e. sans stimulation ovarienne, donc ne produisant pas d’ovules multiples et d’embryons surnuméraires à congeler) avec la FIV avec stimulation ovarienne. Il présente également son point de vue sur le financement de la FIV par des fonds publics.

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Une revue systématique des études sur les effets des techniques de procréation médicalement assistée soulève des questions pour le moins troublantes pour les gouvernements qui engagent des fonds publics pour financer ces techniques.

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La fécondation in vitro : les enjeux reliés à la santé

La fécondation in vitro (FIV) pose une série d’enjeux de santé, éthiques, sociaux et financiers qui sont, par ailleurs, souvent interreliés. Sur le plan de la santé, on peut identifier trois enjeux majeurs :

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L’encadrement de la FIV et son financement par les fonds publics varient selon les pays. Une tendance se profile cependant liant le financement à une réduction des problèmes et des coûts découlant de la FIV, principalement ceux reliés aux grossesses multiples. La Belgique, la première, a adopté une telle politique en 2003. Le Royaume-Uni a aussi fait des pas dans cette direction, mais avec un succès mitigé jusqu’ici. Et au Canada, actuellement, seule la province de l’Ontario finance des FIV avec des fonds publics et aucune règle émanant d’instances publiques n’encadre le nombre d’embryons à transférer.

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Beverly Hanck, executive director of the Infertility Awareness Association of Canada, presents to Helena Urfer the views of infertile couples on current and future funding modalities of IVF in Canada. She also outlines the views of the IAAC on ways to cope with infertility – assisted reproductive technologies, adoption, life without children – and she describes the services offered by the IAAC to infertile people.

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